PISA BIEN...VIVE MEJOR

El cuerpo humano es una sola unidad…  y aunque suene exagerado, lo que ocurre en TUS pies se refleja hasta TU cabeza. Hay estudios que revelan que las maloclusiones dentarias (dientes torcidos y mal alineados) tienen su origen en alteraciones anatómicas y posturales de los pies que luego forman una reacción en cadena sobre el resto de las estructuras corporales hasta llegar a la cabeza. Los problemas posturales se inician principalmente en la infancia por la adopción de posturas erróneas o anómalas y al no ser modificadas a tiempo, producen alteraciones estéticas y funcionales que a la larga  provocaran fatiga, dolor y lesión en distintos músculos y articulaciones.

Cualquier alteración en los pies, ya sea en estructuras óseas, posición de las articulaciones, tensión de las cápsulas articulares, ligamentos, fascias y aponeurosis plantares, fatiga muscular, deformaciones de los ejes del pie, de los metatarsianos y dedos, mal apoyo del pie, etc., se va a traducir en la pérdida del correcto apoyo del cuerpo afectando el equilibrio, balance y armonía del centro de gravedad postural, alterando la postura de TODO el cuerpo, originando contracturas musculares, desgastes articulares prematuros (artrosis), dolores, lesiones, etc.

IMAGEN DE LA IZQUIERDA: Alteraciones en TUS pies afecta directamente TUS rodillas, caderas, espalda y cuello. (Al caer el arco plantar produce rotación en la rodilla, inclinación de la cadera y caida del hombro. IMAGEN DE LA DERECHA: Plantillas personalizadas equilibran la postura mejorando TU salud general.

Para vivir una vida larga y sana, sin dolor y lesión es fundamental cuidar la postura, empezando por los pies que es el órgano que actúa como base al estar parado y al andar. A partir de los 5 años de edad es recomendable realizarse anualmente un análisis baropodométrico (estudio computarizado de la pisada y marcha) para así poder detectar tempranamente cualquier alteración y de ser necesario modificarlo precozmente con plantillas personalizadas, ejercicios, terapias, etc. Es preferible prevenir desde temprana edad y no tener que lamentarnos en la vejez… mientras más prematuramente se corrige las alteraciones, menor es el desgaste sobre el cuerpo.

El pie humano es un órgano complejo que posee numerosas funciones.

Participa en la marcha por sus funciones de sostén, de propulsión, de recepción y de amortiguación.

Participa de manera privilegiada en las reacciones de equilibración ortostática informándonos constantemente de los movimientos de nuestra masa corporal en relación con el suelo gracias a medidas de presión.

Sólo el pie humano posee tal cantidad de cualidades.

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Philippe Villeneuve

Directeur d’enseignement

« Initiation à la posture »

LA INFLUENCIA DE LOS PIES SOBRE NUESTRA POSTURA AL ESTAR DE PIE O AL ANDAR

La postura se refiere a la posición relativa de los distintos segmentos corporales del cuerpo (cabeza, tronco, extremidades) y podemos definir la postura correcta como la alineación simétrica y proporcional de los segmentos corporales alrededor del eje de gravedad. Una buena postura corporal beneficia la salud al prevenir lesiones músculo-esqueléticas y fatiga, así como mejora el aspecto estético de la persona. Cualquier alteración anatómica o fisiológica va a influir sobre nuestra postura.

Los pies son las bases de nuestro cuerpo, por ende tienen una gran influencia sobre la postura corporal. Los pies nos permiten realizar los más amplios y complicados movimientos al estar parados. Se adaptan a toda clase de superficies. Soportan la carga del peso de nuestro propio cuerpo, más la sobrecarga que significa la energía cinética del andar, correr, brincar y la carga de pesos extra. La planta del pie que no está apoyada sobre el suelo no recibe peso, pero el pie que contacta con el suelo (en estática y descalzo) recibe la carga completa del peso del cuerpo. Durante la marcha, el impacto que la planta del pie tiene que absorber se multiplica por 2 a 3 veces el peso corporal y al correr o brincar se multiplica por 4 a 5 veces como mínimo. Por ejemplo: El talón de una persona de 80kg soporta 300 kg en cada paso al caminar; al salta una valla de atletismo, esa misma persona, soporta un peso de 2000 kg. 

Es trascendental entender que a partir de las características anatómicas, fisiológicas, biomecánicas y morfofuncionales del pie en el momento de estar parado o en marcha recibirá el peso corporal sobre las zonas más o menos idóneas de la superficie plantar. Además, al haber una alteración biomecánica en la pisada va a ocurrir una reacción en cadena, afectando todas las estructuras corporales superiores al pie, como las articulaciones (empezando por los tobillos y terminando en el cuello), músculos, tendones y ligamentos. Muchas tensiones musculares, desgastes prematuros de articulaciones y dolores en las zonas del cuello, espalda, hombro, cadera y rodilla se deben a una postura inadecuada que tiene su origen en los pies.

 

Una alteración en el pie o en la pisada produce una reacción en cadena sobre el resto de las estructuras del cuerpo.

Para reducir los riesgos a padecer de afecciones posturales producto de alteraciones de la pisada debemos:

1.    Realizarnos anualmente una baropodometría estática y dinámica (estudio digitalizado de la pisada y marcha). Con dicha evaluación se logra determinar qué zonas de la superficie plantar recibe las mayores presiones al estar parado y los diferentes apoyos en las distintas fase del movimiento durante la marcha, entre otras informaciones, qué pueden identificar cualquier alteración y/o modificación de la pisada y por siguiente de la postura.

La zona de mayor presión (color rojo) es mayor en el pie derecho y presenta mayor superficie se apoyo en comparación con el pie izquierdo.

2.    Uso de plantillas personalizadas que son diseñadas y confeccionadas única y exclusivamente para corregir y mejorar la pisada y marcha de cada paciente según las necesidades individuales. Para realizar estas plantillas personalizadas es obligatorio el estudio baropodométrico mencionado anteriormente.

Corrección del pie izquierdo con plantilla personalizada.

3.     Fortalecer los músculos de los pies. El desarrollo de los músculos de los pies ayuda a proporcionar mayor movilidad, fuerza y equilibrio y al reforzar el equilibrio logramos una mejor postura.

Existen varios ejercicios para fortalecer los músculos de los pies, entre ello arrugar una toalla con los pies.

La postura corporal es muy compleja e influyen muchos factores, entre ellos los pies y la pisada. Es primordial practicar buenos hábitos de postura desde temprana edad y determinar cualquier factor que entorpece esta costumbre. A medida que crecemos las posturas correctas o incorrectas van a influir positiva o negativamente sobre nuestra salud. Muchas veces no es sino hasta llegar a ser adultos mayores que las consecuencias se hacen más notables y ya es muy tarde. Así que le recomendamos fortalecer los músculos de los pies, realizarse el estudio digital de la pisada y marcha que ayudan a determinar cualquier desequilibrio o asimetría que influye sobre la postura, y de ser necesario compensar dicho desequilibrio con plantillas personalizadas.

Tendinitis del Tibial Posterior

Dolor en la zona de la Tibia y Estudio Biomecánico

Muchas veces los corredores y ciclistas presentan dolor moderado a agudo en la zona maleolar tibial, incluso dicho dolor se puede irradiar a la parte posterior de la pierna, por lo que podemos estar ante una tendinitis o disfunción del tibial posterior.

El tibial posterior es un músculo cuyo origen está en la zona posterior de la tibia y peroné en su plano más profundo, su inserción pasa a través del maleolo interno por su parte posterior y se ancla al escafoides, con expansiones a II , III cuña y bases del II,III y IV metatarsiano. Ayuda a mantener el arco plantar, el exceso de pronación y ayuda al despegue del pie cuando mantenemos contacto con el suelo, en descarga lleva el pie en flexión plantar e inversión.

La tendinitis del tibial posterior es muy común en corredores por su acción de choque contra el suelo repetitivo y en ciclistas con gran componente pronador. Su sintomatología pasa por 4 fases:

• Primera fase: Asintomático, a  pesar de que haya una predisposición estructural de pie con componente pronador.
• Segunda fase: Tendinitis (inflamación aguda del colágeno que compone el tendón) o tenosinovitis (liquido dentro de la vaina que conforma el músculo). Se produce con ligera debilidad.
• Tercera fase: Tendinosis (rotura parcial del tendón). Se presenta en grandes pronadores, por lo que ya supone una disfunción importante.
• Cuarta fase: Impotencia funcional fuerte.

Estudio Biomecánico de la Pisada

ESTUDIO DE LA PISADA

Al realizar un estudio biomecánico de la pisada  podemos determinar la patología o su predisposición a ella. También nos indicará el centro de gravedad y presiones de ambos pies, siendo indicativo de lesión si este está desplazado hacia su zona medial y anterior.

Como tratamiento conservador se realiza ortesis cuya función será controlar la pronación, y dar soporte a la insuficiencia del primer radio, controlando el arco plantar y ayudando a la propulsión en el despegue de la carrera o del pedaleo en el caso del ciclista. El material de dichas plantillas se determinará en función de factores como estatura, peso, distancia a recorrer, tipo de calzado de running o ciclista, etc.

Todo esto se recomienda combinarlo con sesiones de fisioterapia, ya que la recuperación de la lesión será mucho más rápida y eficaz, por lo que completaríamos al 100% el tratamiento.

El Caminar: Desarrollo de la Marcha

La mayoría de los bebés empiezan a caminar alrededor del año de edad. En su camino se encontrará con bastantes tropezones. Esto es parte del desarrollo de los niños de 1 a 2 años. Sus primeros pasos son inseguros, pero poco a poco el niño va afianzando el proceso de andar.

El mayor logro del niño durante el segundo año de su vida consiste en estabilizar su andar. Primero debe aprender a ponerse de pie por sí solo, cosa que logrará poco a poco, apoyándose en la pared, los muebles o en las personas. Al principio de este proceso, el niño camina con las piernas separadas. Esto le hace avanzar balanceándose de lado a lado, por lo que pierde el equilibrio con facilidad. Poco a poco, y tras muchas caídas, el niño aprende a estabilizar su andar juntando más las piernas, colocando los pies paralelos, dando pasos más cortos y utilizando los brazos para equilibrarse. 

Es generalmente a partir de los dieciocho meses cuando el niño controla por completo el proceso de andar. Cambia de sentido con facilidad y anda de lado y hacia atrás y, como ya no utiliza los brazos para equilibrarse, puede andar llevando objetos en ambas manos.

Aprendemos a caminar por experimentación y simulación durante los 8 primeros años de vida. De los 8 a los 15 años siguen habiendo cambios en la marcha pero tienen que ver más con la longitud y frecuencia del paso. En carrera sucede lo mismo.

Nuestro sistema óseo se modifica dependiendo de las fuerzas mecánicas a las que es sometido. Un niño al que se le obliga a caminar cuando su sistema neuromuscular aún no está preparado producirá alteraciones en su esqueleto y aprenderá de una forma errónea el patrón de marcha. A todos los papas les gusta que su niño sea el primero en caminar, hablar… pero esto puede ser un error. Ellos solos deberían de empezar a hacer sus primeros pasos y lo harán cuando estén preparados. Para un niño es importante pasar por la fase de volteo y gateo antes de empezar a intentar poner los pies en el suelo.

La forma de caminar y correr es diferente si estas descalzo o calzado y diferente dependiendo del zapato que lleves puesto. Un niño nunca debería de llevar zapatos puestos. Estos alteran el patrón de marcha, modifican la señal propioceptiva y por supuesto la estructura ósea.

La mayoría de niños al nacer tienen los pies planos y una tendencia al valgo de rodilla (las rodillas se les van para adentro). Lo que produce la varización (piernas arqueadas) de las piernas y el aumento del arco plantar son factores mecánicos y por maduración del sistema neurológico. Así que, cuando lleve tiempo caminando si no hay nada que altere la maduración de su sistema locomotor sus piernas se irán separando “de forma correcta, sino hay fuerzas mecánicas en exceso” y su arco plantar se le irá formando.

Si tu hijo sufre alguna alteración neuromuscular en los patrones de marcha el objetivo será corregirla para devolverle la funcionalidad a su sistema neuromuscular.

Así, hasta los 4-5 años, no se precisa tratamiento alguno para estos pies planos laxos, ya que como hemos dicho, son fisiológicos. Se pueden y se deben dar recomendaciones, en el sentido de:

• Controlar el sobrepeso de los niños.
• Aconsejar la realización de ejercicios sencillos (puntillas, talones, recoger cosas con los dedos de los pies).
• Caminar por terrenos naturales como arena o grama.
• Normas para uso de un calzado adecuado, que tenga un contrafuerte "fuerte", que mantenga el talón bien sujeto, y una suela flexible que no comprima excesivamente el antepié. El calzado fisiológico, debe dejar libres las articulaciones del tobillo y de los dedos (metatarsofalángicas), y debe mantener el talón vertical, evitando la desviación en valgo.

La utilización de plantillas debe instaurarse a partir de los 4 o 5 años de edad en casos de alteraciones estructurales del aparato locomotor, tales como (anteversión femoral, genu valgo, pie aplanado, valgo o laxo). De hecho muchos de los deportistas que acuden a consulta sufren lesiones por alteraciones en su pisada arrastradas desde la infancia, cuando tenemos la posibilidad de corregir la estructura anatómica del pie hasta los 14 años.

Niños y adolescentes de 6 a 20 años: En el desarrollo de la pisada es fundamental, hacer un estudio de la pisada y marcha a temprana edad puede contribuir a evitar futuras lesiones. Con tan solo un acto de medición como el estudio de pisada se puede diagnosticar y corregir la evolución de escoliosis, rodillas  varo o val de rodillas (rodillas hacia dentro o hacia afuera) o pisadas pronadoras o supinadoras (meter los pies hacia dentro o hacia afuera).

En los niños es importante hacer el estudio de la marcha en sus primeros años de vida, debido a que sus estructuras musculoesqueléticas son más flexibles, por ello cualquier problema del pie o que repercute en él, como por ejemplo un pie plano valgo, una rotación de cadera o de tibia u otros problemas que puedan derivar en una mala pisada, debemos tratarlos cuanto antes para obtener el mayor éxito posible en su tratamiento, que puede ser mediante plantillas, o con la realización de una serie de ejercicios terapéuticos supervisados por el fisioterapeuta o médico rehabilitador.

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