Biomecánica y plantillas personalizadas

Desde el nacimiento hasta los 4 años, el pie es laxo y flácido, el apoyo es total. A partir de esta edad se puede saber por medio de una impresión grafica cual es la clase de pie o patología del niño, la cual hereda de los padres, esta patología lo acompañará el resto de su vida, y es en este momento en que podemos prevenir lesiones futuras, por medio de la plantilla o soporte plantar.

El pie va reduciendo su laxitud transformándose en un pie rígido y se verá marcada su patología (pie plano, semiplano, cavo, escavado).

Hoy en día todos los deportes en su mayoría son de impacto, desde trotar y correr (tanto carreras cortas como de larga distancia).

Los impactos al correr son agresivos lo cual cuando esto sucede tenemos que multiplicar el peso por tres para saber el impacto y la presión plantar, esto genera un sin número de lesiones en el pie por ejemplo: Metatarsalgias, sesamoiditis, fractura por estrés, espolón calcáneo, fascitis plantar, tendinitis aquileana, bursitis. En la tibia se puede producir periostitis y tendinitis del tibial anterior. En la rodilla, tendinitis rotuliana, pata de ganso, distenciones, lesiones meniscales, lesiones ligamentosas. También puede haber lesiones de cadera y columna que pueden producir el acortamiento de un miembro inferior.

Otras causas de lesiones son las patologías del pie, que puede ser del tipo supinador, hipersupinador, pronador, hiperpronador o neutro, el calzado inadecuado, la sobrecarga del entrenamiento, el estrés muscular y los terrenos irregulares.

Durante años se han realizado estudios en corredores amateur y de alto rendimiento, trabajando con la prevención y rehabilitación de problemas relacionados con la destreza del movimiento en bajo, medio y alto impacto.

La estabilidad de la marcha es importante para todas las edades, y existe una estrategia que puede mejorar la inestabilidad durante la marcha, el trote y la carrera, y es la plantilla personalizada.

Para confeccionar las plantillas tendremos en cuenta aspectos de la biomecánica (estática, dinámica y fisiología de la marcha y movimiento), de acuerdo con nuestros resultados las plantillas biomecánicas alinean, estabilizan y amortiguan. De esto resulta reducir la carga articular, lo que explica la disminución síntoma-dolor y la prevención de lesiones futuras. Esto debe ir acompañado de una buena elección de calzado altamente perfecto para nuestras necesidades, ya sean deportivas o cotidianas, teniendo diversidad de marcas y costos.

No existe una buena información que nos permita la elección correcta para la actividad elegida, y estamos viendo que esta elección esta regida por la moda, la clase social y los costos. Hay personas que entrenan  con zapatillas de competición o peor con calzado de trail, o participan en carreras de aventura con zapatillas de entrenamiento y también se los ve trotando con botines o tenis, y así un sin número de casos, esto genera todo tipo de lesiones ya sea articulares, ligamentosas o musculares que afectan el pie y repercuten en rodilla, cadera y columna. Para dar un ejemplo dos lesiones muy frecuentes son la metatarsalgia y la tendinitis aquileana.

Debemos tener en cuenta que el calzado debe tener absorción al impacto en el antepié y retropié, debe quedar  a15 mm  de largo de la zapatilla al dedo próximo que puede ser el 1° dedo o el 2° dedo, esto evitara el juanete, dedo martillo o dedos en garra total. También debe quedar a 5mm más ancho que el pie, para evitar presiones, rozamientos y callosidades en el 1º dedo y 5° dedo, los más importante además de su amortiguación es el puente de transición y también materiales flexibles en sus costuras acompañado por otros que permitan la ventilación del pie.

Se considera la vida útil,1500 km para el calzado de entrenamiento y 800km para el de competición, se estima la misma vida útil, para la plantilla personalizada para una mejor calidad de vida y performance del deportista.

La marcha se puede evaluar desde la niñez (a partir de los cinco años) hasta el adulto mayor, la plantilla personalizada ayuda para mejorar la alineación de pie amortiguación y que el desgaste articular en el persona mayor, sea un desgaste congruente y asintomático.

Espolón calcáneo

El espolón calcáneo es muy habitual en la consulta podológica deportiva. Es una protuberancia ósea de tamaño variable originada en la tuberosidad postero interna del calcáneo siguiendo el recorrido de la fascia plantar, presenta forma de pico bien definida. En el 84% de los casos se da por alteraciones biomecánicas clásicas de pie cavos (planos)... donde se produce un aumento de tensión del sistema "aquileo-calcáneo-plantar"; y en el 16% de los casos se debe a enfermedades sistémicas como diabetes, artritis reumatoide, gota, etc.

 
El tratamiento consiste en una combinación de fisioterapia para mejorar el estado de las partes blandas y ortopedia deportiva (plantillas) para evitar el origen de la lesión y mantener la mejoría inducida por el trabajo del fisioterapeuta. El tratamiento quirúrgico por si sólo no da una solución definitiva. 

 
El objetivo de la plantilla consiste en:
1) controlar la alteración biomecánica causante de la patología.
2) mantener relajada la fascia plantar, disminuyendo su tensión.

Elegir Zapatos Deportivos

Elegir Zapatos Deportivos

Utilizar unos zapatos deportivos inadecuados provoca lesiones. Los especialistas en medicina deportiva han lanzado la señal de alarma; cada vez llegan a consulta más personas afectadas de dolores de espalda, sobrecargas musculares, tendinitis o problemas en las plantas de los pies que tienen su origen en una mala pisada provocada por un calzado inadecuado. Es habitual que los aficionados al 'running' acudan a comercios especializados en los que se les hace un estudio para comprobar si por su forma de pisar necesita zapatos de correr de 'pronador', 'supinador' o neutro, diseñadas específicamente para esos diferentes apoyos.

Sin embargo, es precisamente entre ese grupo de deportistas que compra calzado muy especializado para correr en el que se están detectando lesiones. Unas veces ocurre porque el usuario compra calzado que no se ajustan a la morfología del pie por falta de información y asesoramiento en las tiendas: no saben que ese calzado está diseñado para un tipo de pisada concreto. En otras ocasiones el deportista tiene algún problema en los pies para el que un calzado tan específico es muy perjudicial  (hay pies cavos, planos, valgos... que deben ser tratados de una forma muy concreta). 

Los especialistas en podología consideran necesario lanzar campañas dirigidas a educar a la población y evitar este tipo de lesiones. El consejo que dan los expertos es "utilizar zapatos neutras y emplear plantillas si es que la persona necesita algún tipo de compensación o corrección en su pisada". Existe la opción de realizar un estudio biomecánico pero siempre que sea dirigido por especialistas, diferente al análisis de pisada más superficial que hacen algunos comercios a sus clientes. En esos estudios biomecánicos se detecta si existe algún problema en los pies que exija el empleo de plantillas. 

 

Los médicos recuerdan, además, que entre los 6 y los 21 o 22 años se pueden corregir los problemas ya que el cuerpo sigue en desarrollo.

En todo caso, hay una serie de consejos básicos para acertar con los zapatos o, al menos, para evitar lesiones:

- Cuanto más larga sea la carrera o más complicado sea el terreno, más protección debe tener el calzado, una suela más gorda y amortiguada. Cuanto mayor sobrepeso tenga el corredor mayor protección debe tener su calzado, en especial amortiguación. Cuanta más experiencia tenga el deportista y más kilómetros haya acumulado en sus piernas podrá ir usando un calzado cada vez más minimalista (con suela más fina y menos diferencia de grosor entre punta y talón). Y, al contrario, cuanto menos kilómetros de experiencia se tenga es necesario una suela más grande.

- Los corredores no profesionales no deben preocuparse demasiado por su tipo de pisada. Es mejor comprar zapatillas neutras, de esta forma el daño que nos podríamos hacer es mucho menor. Es más aconsejable tener un calzado sencillo y cambiarlo periódicamente que gastar mucho dinero en uno muy específico o que está de moda. Los expertos aconsejan también usar dos modelos de deportivas a la vez, porque se trabajan diferentes grupos musculares.

- Cada deporte tiene un calzado adecuado. Es el elemento más importante a la hora de comprar una equipación -no podemos jugar al baloncesto con unas zapatillas de correr-. Es muy importante tener en cuenta la superficie en la que vamos a hacer el ejercicio (pista polideportiva cubierta, hierba, asfalto, tierra). Aunque no suframos una lesión, si no elegimos el calzado deportivo adecuado tendremos molestias, rozaduras y sobrecargas, que pueden desanimarnos y provocar que abandonemos la práctica.

- Los zapatos de running hay que renovarlas con mucha frecuencia. El calzado se va deteriorando con el uso porque pierde amortiguación, pero también cuando no se utiliza. Si se tienen dos años unos zapatos en el armario pueden perder flexibilidad y quedarse rígidas. Saber cuándo hay que cambiarlas no es fácil porque muchas veces no hay síntomas visuales que lo muestren. Los fabricantes recomiendan que se renueven cada 800-1.000 kilómetros. Una fórmula genérica para saberlo es que si se entrena tres días a la semana hay que cambiarla en 8-9 meses. Si se entrena cuatro o más días debe ser a los seis meses.

- Los zapatos deportivos también necesitan mantenimiento. En contra de lo que se hace habitualmente, es mejor no lavarlas en la lavadora. Lo ideal es limpiarlas con jabón neutro y un cepillo de uñas. Hay que secarlas entre una sesión y otra, y evitar ponerlas al sol o cerca de un radiador porque se cuartean y se dañan los materiales.