FASCITIS PLANTAR

La fascitis plantar es una inflamación aguda que aparece en el cordón de tejido de la planta del pie, que se extiende desde el talón hasta los dedos de los pies; primero se irrita y luego se inflama. La fascitis plantar implica un dolor muy agudo y molesto que aparece en la zona del talón y que suele ser más intenso por las mañanas, debido a la rigidez del pie por la noche, y también al realizar ejercicios que cargan esta zona del pie.

Zona dolorida a causa de fascitis plantar

Causas 

La causa más común de la fascitis plantar se relaciona con un defecto en la estructura del pie. Por ejemplo, aquellas personas que tienen problemas con los arcos de los pies, ya sea pie plano o un arco demasiado pronunciado, son más propensas a padecer fascitis plantar. El uso de un calzado con poca amortiguación sobre superficies duras y planas aplica una tensión anormal sobre la fascia plantar, lo que también puede llevar al desarrollo de la fascitis plantar. Esto es particularmente evidente en personas cuyos trabajos requieren que permanezcan de pie durante períodos prolongados. La obesidad también contribuye a la fascitis plantar.

Síntomas

• Dolor en la base del talón
• Dolor que generalmente empeora al levantarse
• Dolor que aumenta en el periodo de algunos meses 

Las personas con fascitis plantar muchas veces indican que el dolor es más fuerte cuando se levantan en la mañana o luego de permanecer sentados durante algún tiempo prolongado. El dolor disminuye al caminar durante unos minutos, porque la fascia se estira. En algunos casos el dolor desaparece, pero reaparece luego de permanecer algún tiempo parado.

Diagnóstico

Muchas veces la causa del dolor de talón es la fascitis plantar, un trastorno que, cuando está relacionado con la presencia de un espolón, también es llamado síndrome del espolón de talón. El dolor de talón también puede tener otras causas, como por ejemplo, una fractura por compresión, tendinitis, artritis, irritación del nervio o, algunas veces, un quiste. Por lo que es fundamental determinar con certeza que estamos frente a una fascitis plantar.

Como existen varias causas potenciales de dolor en el talón, se recomienda acudir a un médico especialista en pie y tobillo, un podólogo, fisioterapeuta o cualquier persona o institución que pueda ofrecer un buen diagnóstico.

Para llegar a un diagnóstico el médico especialista debe estudiar su historia clínica y examinar su pie. Puede utilizar imágenes de diagnóstico como rayos X u otras modalidades para distinguir los diferentes tipos de dolor de talón. A través de este proceso, el médico descarta todas las demás causas posibles de dolor de talón que no estén relacionadas con la fascitis plantar.

Tratamiento

Es importante que en cuanto aparezcan las molestias en la planta del pie y persisten por un rango de tiempo de varios días hasta dos semanas y no han desaparecido acudamos a un profesional de la salud. La identificación de la fascitis plantar en las primeras fases facilita su tratamiento y los resultados.

Al estar ante un caso de fascitis plantar, existen varios consejos y técnicas que son muy útiles, pero siempre es importante seguir las indicaciones del profesional.

No hay un tratamiento científico que asegure 100% la efectividad para curar la fascitis plantar, pero las siguientes indicaciones pueden ayudar a aliviarla y curarla.

Zona dolorida causante por la fascitis plantar

Tratamiento no quirúrgico

• Colocar hielo en la planta del pie. El hielo actúa como antiinflamatorio y es muy eficaz para bajar la inflamación y por consiguiente el dolor. Se recomienda aplicar el hielo varias veces al día por un lapso de 20 a 30 minutos cada vez. (No aplique el hielo directamente sobre la piel, envuélvelo en una toalla delgada o en una bolsa plástica).
•  Masajes de fricción. Es cierto que el fisioterapeuta será el experto y el que pueda realizártelos perfectamente, pero tú también eres capaz de realizarlos. Hay varios tipos de masajes de fricción, pero lo importante es “machacar” la zona donde se encuentra la fascitis plantar. Podemos utilizar las manos o en su defecto algún objeto profesional que se utilice para estos casos. Los realizaremos con movimientos circulares sobre la zona de la fascitis plantar con una duración de entre 5 y 10 minutos.

Masajes para fascitis plantar

• Realizar ejercicios y estiramientos. Los ejercicios que estiran los músculos de la pantorrilla pueden aliviar el dolor y ayudarlo a recuperarse.Durante la realización de estos ejercicios es posible que el dolor se pronuncié más, al igual que con los masajes de fricción, pero gracias a ellos podremos rebajar la fascitis plantar a lo largo del tiempo.

Estos ejercicios son varios, y entre los que destacan los siguientes:

o   Pelota de tenis u otro objeto: Deslizar el pie por encima de él, haciendo fuerza hacia él pero sin dejar que se escape.

Ejercicio con pelota de tenis

o   Con una toalla colocarnos en la siguiente forma para estirar la planta del pie. Realizaremos varias series de aproximadamente un minuto cada una. Hay que saber que si el dolor que nos provocan estos ejercicios es muy alto, dejarlo e intentarlo más tarde. Es normal que duela un poco, pero tampoco tenemos que sufrir.

Estiramiento para mejorar fascitis plantar

• Ultrasonido: Al no ser que tengas una consulta o una máquina especializada, es difícil que puedas darte ultrasonidos en casa, por lo que normalmente esto te lo darán en la clínica del fisioterapeuta o del podólogo, pero combinándolo con los demás ejercicios puede ayudar mucho a combatir la fascitir plantar. Gracias a los ultrasonidos, aumentaremos el riego sanguíneo y reduciremos el dolor.

  

  Aplicación de ultrasonido

• Evite caminar descalzo. Al caminar descalzo, la fascia plantar está cargada con un peso y una tensión innecesaria.Limite sus actividades. Disminuya las actividades físicas intensas, sobre todo los de alto impacto para brindarle reposo al talón.
• Modificaciones del calzado. El uso de un calzado con amortiguación, un buen soporte para el arco y un tacón levemente levantado reduce la tensión sobre la fascia plantar. El uso de plantillas personalizadas dentro de los zapatos ayuda a distribuir las cargas sobre toda la superficie plantar.
• Medicación. Los analgésicos orales antinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, paracetamol o cualquier medicamento similar pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. No se recomienda depender siempre de ellos, y hay que tener presente que pueden tener efectos secundarios para todos aquellos que sean alérgicos a alguno de los componentes que llevan.
• Realizar vendajes con venda profesional ayudará a calmar el dolor. El ventaje tipo taping hará que se reduzca la tensión sobre la fascia plantar, ya que le ofrece sostén al pie y calmará la inflamación sobre la zona dolorida. Taping: se utiliza para la práctica terapéurica en miles de consultas de fisioterapeutas del mundo, ya que es una técnica que está evolucionando en los últimos tiempos. Se trata de un método de vendaje que optimiza el proceso de recuperación de la zona dolorida, en nuestro caso la zona donde se encuentra la fascitis plantar.

Taping especial para fascitis plantar

• Es aconsejable el uso de plantilla de absorción de impacto, plantillas de descarga o plantillas personalizadas. Los dispositivos ortopédicos a la medida que se colocan dentro del calzado ayudan a nivelar las anomalías estructurales que causan la fascitis plantar.
• Terapia de infiltración. En algunos casos, se usan inyecciones de corticosteroides para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
• Yeso removible para caminar. Puede utilizarse un yeso removible para caminar, el cual mantendrá el pie inmóvil durante algunas semanas permitiéndole reposar y sanar.
• Tablilla nocturna. El uso de una tablilla nocturna le permite mantener la fascia plantar estirada mientras duerme. Esto puede reducir los dolores matinales que experimentan algunos pacientes.
• Terapia física. Los ejercicios y otros tipos de fisioterapia pueden ayudarlo a aliviar el dolor.
• Hay muchos especialistas que destacan que la práctica de acupuntura puede llegar a mejorar el dolor, pero no está científicamente demostrado.
• Como última medida, y solo si el dolor no cesa y después de ponernos en manos de especialistas, se encuentra el tratamiento quirúrgico. Un pequeño porcentaje de pacientes requiere este tipo de intervención. Sí luego de algunos meses bajo tratamiento no quirúrgico los dolores de talón persisten, se considerará la cirugía, tan sólo para casos extremos.

Cuidados a largo plazo

Sin importar qué tipo de tratamiento reciba para la fascitis plantar, las causas originales que lo llevaron a este trastorno pueden permanecer. Por ello, deberá continuar tomando medidas preventivas. Para algunos pacientes, el uso de un calzado bien amortiguado, los ejercicios de estiramiento y el uso de dispositivos ortopédicos a la medida (plantillas personalizadas) son la base para el tratamiento de la fascitis plantar a largo plazo.

 

Plantillas personalizadas, tratamiento de la fascitis a largo plazo