martes, 23 de junio de 2015

Plantillas personalizadas contra calzado específico según pisada




Hoy por hoy existen un sin número de marcas y modelos de calzado deportivo. El objetivo principal de los zapatos es proteger a los pies y disminuir la repercusión del impacto sobre otras estructuras corporales como tobillos, rodillas, cadera, columna y hombros al chocar el pie contra el suelo. 


Lo primero que tenemos que tomar en cuenta  al escoger un calzado deportivo es que esté adecuado a la actividad para la cual lo vamos a usar (básquet, futbol, tenis, golf, beisbol, atletismo, etc.) y el uso específico (entrenamiento, competencia, intensidad, terreno, etc.)


En algunas tiendas de deporte te recomiendan comprar los zapatos según la pisada, ya sea neutra, pronadora o supinadora. Pero hay que recordar que el diseño del calzado siempre va a ser estándar, cuando una marca fabrica un calzado lo hace para venderlo a millones de personas. Por mucho que sean antipronación o antisupinación, se fabrican utilizando valores promedios y nunca se ajustarán totalmente a tu pisada. En cuanto a las recomendaciones para elegir uno u otro tipo de zapato, las propias marcas o comercios de calzado, por muchos estudios de pisada y aparatos de análisis que dispongan, no van a pasar de ofrecer productos estándar, que si bien son válidas para un grupo de deportistas que está en los valores promedios, pero existe cierto grupo al que los valores del patrón común no se adaptan.
Tipos de pisadas

Calzado estándar según pisada: (1) pronación, (2) neutro y (3) supinación


Con el avance de los estudios biomecánicos y la baropodometría los atletas cada vez abogan más por unas plantillas personalizadas. El especialista nos hace un estudio de nuestra pisada y según el grado de pronación o supinación diseña y confecciona unas plantillas personalizadas para que se adapte a nuestras necesidades específicas, lo único que debemos tomar en cuenta es comprar el calzado neutro y las plantillas harán el resto. 
 
Estudio biomecánico de la pisada.
Plantilla personalizada adaptada en calzado.
Diseño y confección de plantilla personalizada.


La ventaja de las plantillas personalizadas es que proporcionan mayor estabilidad, equilibrio y apoyo, disminuyendo así factores de riesgo a lesiones como esguinces, fascitis plantar, desgastes articulares, tendinitis, etc. También favorecen la biomecánica de la carrera pudiendo  mejorar su rendimiento y prolongar su vida deportiva.

La Importancia de las Plantillas


Las plantillas son dispositivos cuya finalidad es corregir o modificar la pisada del paciente. Su uso no debería verse como algo excepcional y se deberían de comenzar a usarse más regularmente, ya que no sólo corrigen deformidades, sino que pueden llegar a prevenirlas.
La podología es la ciencia que estudia todas las anomalías de los miembros inferiores que están relacionados con alteraciones o deformidades de los pies y pueden ser tratadas a través de los mismos. El tratamiento va a depender de aspectos como la etiología, la gravedad o cronicidad de la patología pudiendo ser conservadora o más invasiva.

Las plantillas u órtesis ortopédicas son dispositivos plantares que interactúan entre el suelo y el pie, y tienen como finalidad modificar biomecánicamente la pisada del paciente, en la medida terapéutica que se desea. Pueden estar hechas de diferentes materiales, como plásticos (E.V.A.), polipropilenos, resinas (H.K.), plastazote, caucho, corcho, látex, etc., y dentro de cada tipo de material encontramos distinatas densidades que les confieren mayor o menor dureza, resistencia, flexibilidad, etc. Con la combinación de los materiales y sus densidades obtenemos infinidad de modelos de plantillas, cada uno específico para cada tipo de problema podológico y especial para el uso que se le quiere dar. Por ejemplo, una plantilla funcional para un corredor de fondo debería estar diseñada y confeccionada de modo de que absorba los impactos contra el suelo en el talón y en la zona anterior del pie, pero con elementos firmes y de contención en la región del arco plantar, capaces de soportar las cargas corporales; mientras que una plantilla acomodativa está más indicada en personas mayores ya que se busca esencialmente la amortiguación y el confort.
Confección de plantilla con diferentes materiales y densidades.

En niños, el uso de plantillas es de especial importancia debido al éxito que se obtiene al instaurar un tratamiento precoz, ya que en cuanto antes se corriga el problema, mejor resultado final obtendremos y más fiable y duradero será para el resto de su vida. Pies planos, piernas en "X" o en paréntesis "( )" (varo-valgo de rodilla), puntas de los pies metidos hacia adentro, esguinces crónicos o inestabilidad, pereza a la hora de jugar o correr como otros niños, son causas más que suficientes para alertar a los padres de que algo está sucediendo en los pies de su hijo y con plantillas se pueden corregir o paliar la mayoría de estas deformidades.
Piernas en normales, en paréntesis y en "X"
Corrección de la postura con uso de plantilla













Para los aficionados al deporte las plantillas son un medio de evitar lesiones futuras o de subsanar patologías instauradas, por el equilibrio que le confieren a todo el sistema locomotor. Para encontrar ese pequeño margen de mejoría en su rendimiento que se ve frenado por las molestias no incapacitantes pero sí incómodas que a veces aparecen en rodillas o tobillos, las órtesis funcionales tienen un elevado porcentaje de éxito.

Corredor con pronación




Plantilla personalizada para corregir pisada
Así mismo, en la vida cotidiana, las plantillas también compensan anomalías podológicas tales como pies cavos, pies planos, esguinces, etc. En definitiva, el uso de plantillas ortopédicas debe dejar de verse como algo excepcional y usarse de manera complementaria de otras terapias médicas como la fisioterapia o la traumatología.



Bibliografía:
Pablo Terrón, Director de Fisioterapia de la Universidad 'Francisco de Vitoria'
Rubén Sánchez Gómez. Podólogo de la E.U. Patología y Ortopedia de MM.II.

jueves, 18 de junio de 2015

LA INFLUENCIA DE LOS PIES SOBRE NUESTRA POSTURA AL ESTAR DE PIE O AL ANDAR




La postura se refiere a la posición relativa de los distintos segmentos corporales del cuerpo (cabeza, tronco, extremidades) y podemos definir la postura correcta como la alineación simétrica y proporcional de los segmentos corporales alrededor del eje de gravedad. Una buena postura corporal beneficia la salud al prevenir lesiones músculo-esqueléticas y fatiga, así como mejora el aspecto estético de la persona. Cualquier alteración anatómica o fisiológica va a influir sobre nuestra postura.

Los pies son las bases de nuestro cuerpo, por ende tienen una gran influencia sobre la postura corporal. Los pies nos permiten realizar los más amplios y complicados movimientos al estar parados. Se adaptan a toda clase de superficies. Soportan la carga del peso de nuestro propio cuerpo, más la sobrecarga que significa la energía cinética del andar, correr, brincar y la carga de pesos extra. La planta del pie que no está apoyada sobre el suelo no recibe peso, pero el pie que contacta con el suelo (en estática y descalzo) recibe la carga completa del peso del cuerpo. Durante la marcha, el impacto que la planta del pie tiene que absorber se multiplica por 2 a 3 veces el peso corporal y al correr o brincar se multiplica por 4 a 5 veces como mínimo. Por ejemplo: El talón de una persona de 80kg soporta 300 kg en cada paso al caminar; al salta una valla de atletismo, esa misma persona, soporta un peso de 2000 kg. 

Es trascendental entender que a partir de las características anatómicas, fisiológicas, biomecánicas y morfofuncionales del pie en el momento de estar parado o en marcha recibirá el peso corporal sobre las zonas más o menos idóneas de la superficie plantar. Además, al haber una alteración biomecánica en la pisada va a ocurrir una reacción en cadena, afectando todas las estructuras corporales superiores al pie, como las articulaciones (empezando por los tobillos y terminando en el cuello), músculos, tendones y ligamentos. Muchas tensiones musculares, desgastes prematuros de articulaciones y dolores en las zonas del cuello, espalda, hombro, cadera y rodilla se deben a una postura inadecuada que tiene su origen en los pies.
 

Una alteración en el pie o en la pisada produce una reacción en cadena sobre el resto de las estructuras del cuerpo.
Para reducir los riesgos a padecer de afecciones posturales producto de alteraciones de la pisada debemos:

1.    Realizarnos anualmente una baropodometría estática y dinámica (estudio digitalizado de la pisada y marcha). Con dicha evaluación se logra determinar qué zonas de la superficie plantar recibe las mayores presiones al estar parado y los diferentes apoyos en las distintas fase del movimiento durante la marcha, entre otras informaciones, qué pueden identificar cualquier alteración y/o modificación de la pisada y por siguiente de la postura.

La zona de mayor presión (color rojo) es mayor en el pie derecho y presenta mayor superficie se apoyo en comparación con el pie izquierdo.

2.    Uso de plantillas personalizadas que son diseñadas y confeccionadas única y exclusivamente para corregir y mejorar la pisada y marcha de cada paciente según las necesidades individuales. Para realizar estas plantillas personalizadas es obligatorio el estudio baropodométrico mencionado anteriormente.
Corrección del pie izquierdo con plantilla personalizada.
3.     Fortalecer los músculos de los pies. El desarrollo de los músculos de los pies ayuda a proporcionar mayor movilidad, fuerza y equilibrio y al reforzar el equilibrio logramos una mejor postura.

Existen varios ejercicios para fortalecer los músculos de los pies, entre ello arrugar una toalla con los pies.

La postura corporal es muy compleja e influyen muchos factores, entre ellos los pies y la pisada. Es primordial practicar buenos hábitos de postura desde temprana edad y determinar cualquier factor que entorpece esta costumbre. A medida que crecemos las posturas correctas o incorrectas van a influir positiva o negativamente sobre nuestra salud. Muchas veces no es sino hasta llegar a ser adultos mayores que las consecuencias se hacen más notables y ya es muy tarde. Así que le recomendamos fortalecer los músculos de los pies, realizarse el estudio digital de la pisada y marcha que ayudan a determinar cualquier desequilibrio o asimetría que influye sobre la postura, y de ser necesario compensar dicho desequilibrio con plantillas personalizadas.

EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS MÚSCULOS DE LOS PIES



Los músculos de los pies no tienen la forma ni la vistosidad que otros músculos razón por la cual olvidamos que los pies tienen músculos. No obstante, deberíamos darle mayor importancia, ya que son los pies que nos cargan, nos transportan y reciben el impacto de todo nuestro peso corporal además de los pesos extras que llevamos. Para atletas y deportistas como corredores o bailarinas que soportan mucha tensión en los pies es primordial tener fuertes los músculos de los pies.

El desarrollo de los músculos de los pies ayuda a proporcionar mayor movilidad, fuerza y equilibrio, protegiéndolos de lesiones. Algunos ejercicios para tonificar los pies incluyen:

  1. Flexionar los dedos. Puede hacerlo sentado sobre una silla o parado, pero descalzo. Consiste en presionar los dedos de los pies contra el piso, con los pies apoyados y manteniendo los tobillos totalmente inmóviles. Mantén la presión por 2 a 3 segundos, relaja y vuelve a generar presión por otros 2 a 3 segundos. (3 series de 10 repeticiones).
  2. Arrugar toalla. Sentado sobre una silla con una toalla pequeña extendida sobre el suelo debajo de sus pies, arrugas la toalla y luego tratas de extenderla usando solamente los dedos de los pies. (2 series de 10 repeticiones para cada pie). 
  3. Recoger un lápiz. Sentado o parado procuramos levantar un lápiz del piso usando solo los pies. (2 series de 10 repeticiones para cada pie).
  4. Caminar en puntillas. Es un ejercicio completo y muy sencillo. Debemos caminar en puntilla cuatro veces durante 15 segundos.

Como cualquier músculo, la musculatura de los pies necesita ser ejercitado para que no se atrofie y se logre el mejor rendimiento de su potencial.

Les recomiendo el siguiente video de Run Fitners donde podrán ver mejor los ejercicios:

jueves, 11 de junio de 2015

Origen de las lesiones deportivas



Infinitas lesiones tanto de tejidos duros (pie, tobillo, rodillas, cadera, columna), como tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos) pueden tienen un origen común: una alteración biomecánica en la pisada. El patrón de movimiento que produce el cuerpo al desplazarse y el impacto del pie contra el suelo son factores influyentes.
 
Las extremidades inferiores permiten los movimientos necesarios para sostener el resto del cuerpo erguido sobre cualquier tipo de suelo, ya sea un terreno irregular, empinado, rocoso, etc. y absorben los mayores impactos al caminar, correr o brincar. En algunos casos existen alteraciones anatómicas y fisiológicas del aparato locomotor que impiden un óptimo desempeño de la biomecánica al andar.


Los estudios de la biomecánica de la marcha indican distintos valores de los tres planos de rotación del pie (plano coronal, plano transversal y plano sagital) en las diferentes fases de apoyo del pie. Ciertos rangos de inclinación son considerados normales y otros fuera del rango ideal. Estos valores pueden ser utilizados como indicadores de predisposición a padecer de distintas lesiones o pueden ser usadas para la confección de plantillas personalizadas para reducir los riesgos.


Línea Helbing (ángulo de 7° y 4°)
EJEMPLO (en el plano coronal de un  paciente pronador): Al observar la "´Linea de Helbing" y medir el ángulo que se forma entre el eje medio del gemelo y el eje medio del retropie a nivel del talón de Aquiles deberían de formar una línea recta (o un ángulo de 180°). En los adultos se considera fisiológicamente "normal" cualquier valor  entre 180° a 174° (es decir, entre 0° y 6° de inclinación) en estática; y en los niños hasta 171° (es decir, hasta los 9° de inclinación).

Cuando se produce un exceso o déficit en cualquier movimiento del pie se produce una reacción en cadena sobre el resto de las estructuras corporales (tanto muscular como articular sobre tobillos, rodillas, cadera, columna, espalda, etc.) ya que los pies son las bases que sostienen nuestro cuerpo. Algunas afecciones asociadas a alteraciones en la pisada son:
  • Dolor punzante en el ligamento lateral interno (parte interna de la rodilla)
  • Dolor en el tendón rotuliano (rodilla)
    La reacción en cadena de la písada sobre las rodilla.
  • Lesiones de rótula (rodilla)
  • Meniscopatías (rodilla)
  • Periostitis
  • Dolor de espalda
  • Lumbalgias
  • Dolores ciáticas
  • Esguinces
  • Tendinitis
  • Fascitis plantar
  • Periostitis tibial
  • Síndrome de la cintilla iliotibial
  • Fracturas de estrés
  • Dismetrías o diferencias en la longitud de los miembros inferiores, etc.


Muchas lesiones deportivas, incluso de distintas disciplinas, tienen su origen en los pies y pueden ser evitadas. Estudios de la pisada y marcha son fundamentales para prevenir cualquier lesión. Al existir cualquier alteración biomecánica en la pisada, el uso de plantillas personalizadas reduce el riesgo de lesionarse al controlar el movimiento que causa la reacción de cadena de la pisada hacia las estructuras superiores. Asimismo, las ortesis favorecen la recuperación y previenen recaídas. Una vez que controlas el movimiento causante de la cadena biomecánica, eliminas el origen del problema y, en la mayor parte de la ocasiones, la sintomatología va disminuyendo.

Una pisada correcta (natural o inducida) es importante para la prevención de lesiones, no solo de atletas, sino para el desarrollo óptimo de niños en crecimiento y de adultos mayores para darle mayor estabilidad.

 Línea Helbing
Con la plantilla personalizada se logra una línea recta (o un ángulo de 180°)